Aktualności

Aktualności

Komunikat dla świadczeniodawców

08.04.2016

Komunikat dla świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS).

Obowiązek informowania lekarza POZ

Z informacji docierających do Oddziału wynika, iż świadczeniodawcy AOS nie respektują  obowiązku wystawiania zaświadczeń dla lekarza kierującego/lekarza POZ, w których powinni poinformować o:

• rozpoznaniu,
• sposobie leczenia,
• rokowaniu,
• ordynowanych lekach, ich dawkowaniu i czasie stosowania
• o wyznaczonych wizytach kontrolnych

obecnie prowadzonego pacjenta w opiece AOS.

Zaświadczenia takie winny być wystawiane nie rzadziej niż co 12 miesięcy, w przypadku gdy:

1. świadczeniobiorca objęty leczeniem specjalistycznym wymaga okresowego monitorowania lub zmiany leczenia
   lub
2. kierujący lekarz ubezpieczenia zdrowotnego lub felczer ubezpieczenia zdrowotnego lub lekarz, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy, nie ma możliwości samodzielnego zweryfikowania zasadności ordynowanych, w ramach leczenia specjalistycznego, leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych.

Brak wystawionego zaświadczenia może mieć szczególny wpływa na:

• niezapewnienie przepływu wiarygodnych informacji dotyczących realizowanego procesu leczenia pacjentów pomiędzy lekarzami poradni specjalistycznych a lekarzami POZ,
• utrudnienie świadczeniobiorcom korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej np. ordynacja leków przez lekarzy POZ,
• zwiększenie czasu oczekiwania świadczeniobiorców na świadczenia w poradniach specjalistycznych min. dla pacjentów pierwszorazowych.

Wydanie przedmiotowej informacji przez lekarza specjalistę winno odbywać się na wizycie u specjalisty. W sytuacji, gdy świadczeniobiorca nie uzyskał wyżej wymienionej informacji w dniu udzielanego świadczenia, świadczeniodawca AOS powinien zapewnić jej wydanie poza kolejnością, w możliwie najbliższym uzgodnionym ze świadczeniobiorcą terminie. Wydanie informacji w takim trybie nie może być podstawą do ubiegania się przez świadczeniodawcę o jego rozliczenie, jako zrealizowanej porady lekarskiej.

Podkreśla się, że realizacja przez świadczeniodawców AOS obowiązku wydawania informacji, ma charakter obligatoryjny i nie zależy od faktu zwrócenia się świadczeniobiorcy do lekarza specjalisty o jej uzyskanie dla lekarza kierującego/lekarza poz.

W przypadku świadczeniodawców AOS uchylających się od w/w obowiązku Oddział zastosuje sankcje określone w OWU.

Autor komunikatu: WSOZ, Sekcja ds. Lecznictwa Otwartego Świętokrzyskiego Ow NFZ tel. kontaktowy 41 36 46 230
 

Podstawa prawna: załącznik do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 roku, §12 ust. 4 i 5 Ogólnych Warunków Umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.